Это привело к очевидной проблеме: люди обращаются уже тогда, когда стало плохо. Поэтому сейчас почти 7 из 10 госпитализаций — экстренные, хотя часть из них можно было предотвратить на уровне поликлиники. Теперь принцип меняется: если человек не обращается в поликлинику больше года, тариф за него немного снижается. При этом речь не идет о наказании — поликлиники сохраняют основную часть средств. Это сделано для того, чтобы медицинские организации начали активнее работать с пациентами: приглашать на осмотры, напоминать о скринингах, отслеживать хронические заболевания и в целом не терять человека из поля зрения. Для пациентов это означает более внимательное отношение со стороны поликлиник. Людей будут чаще приглашать на профилактические обследования, заболевания смогут выявляться раньше, а значит — лечиться проще и эффективнее. Это также должно снизить количество тяжелых случаев и экстренных госпитализаций, разгрузить стационары и сократить очереди. Одновременно усилена мотивация медицинских работников: теперь они получают дополнительные выплаты за конкретные результаты — раннее выявление онкологических заболеваний, туберкулеза, контроль хронических болезней. То есть система постепенно переходит к оплате не за формальное обслуживание, а за реальный результат. Некоторые частные поликлиники уже выразили несогласие с новшествами и обратились в суд, опасаясь снижения доходов. Однако суть изменений заключается в другом: деньги должны направляться туда, где действительно оказывают помощь, а не просто ведут учет прикрепленных пациентов и получают за них деньги от государства. Реформы по первичному звену осуществлялись поэтапно, начиная с 2024 года уменьшено количество обследовании для плановой госпитализации, экономятся средства бюджета и время пациента.